La vida útil de estos depende de:
- Uso adecuado o manejo incorrecto que se le de
- Procesos de limpieza y esterilización inadecuados
Es importante tener en cuenta que la habilidad de un cirujano puede verse alterada por la utilización de instrumentos en mal estado, generando resultados no esperados o iatrogenias en los pacientes.
CUIDADOS A TENER EN CUENTA
- Retire sangre y elementos organicos lo mas pronto posible despues de su uso
- No limpie con solución salina, el cloruro de sodio corroe
- Utilice agua destilada o agua esteril para remover biocarga
- Los instrumentos con lumen deben ser aspirados y enjuagados con agua destilada esteril asi evita que se sequen y adhieran mas los desechos organicos
- No limpie con solución salina, el cloruro de sodio corroe
- Utilice agua destilada o agua esteril para remover biocarga- Los instrumentos con lumen deben ser aspirados y enjuagados con agua destilada esteril asi evita que se sequen y adhieran mas los desechos organicos
AL TERMINAR EL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO ( PRELIMPIEZA )
- Separe instrumentos delicados y livianos de los pesados
- No mezcle instrumentos con filo ni de otros metales, esto evita el deposito electrolitico de otros metales
- Desemsamble los instrumentos de partes moviles, para permitir exponer todas sus superficies a las soluciones de limpieza
- Abra las cremalleras para exponer todas las estrias de las mandibulas y cajas de traba de las articulaciones
- Utilice detergentes no corrosivos, de poca espuma y de fácil enjuague
- El detergente debe estar diluido en agua destilada , desionizada o desmineralizada
- Someta en inmersión de detergente enzimatico los instrumentos con el fin de impedir que los desechos organicos se sequen sobre los instrumentos
- Los detergentes ácidos de Ph menor de 6.0 los corroe y puede crear agujeros
- Transportelos en recipiente cubierto a la Central de esterilización.
LIMPIEZA MANUAL EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
- Su objetivo es remover los residuos organicos antes de la esterilización o desinfección de alto nivel
- Diluya el detergente enzimatico en agua baja en minerales antes de
sumergir los instrumentos- Utilice cepillos de cerdas suaves, frotelos sumergidos así reduce la formación de aerosoles con microorganismos
- Utilice paños suaves para limpiar suerficies
- Enjuaguelos con agua desmineralizada o destilada
- Sequelos con aire caliente , a presión con aire comprimido o con lienzos que no desprendan peluza antes de organizarlos para su esterilización
LIMPIEZA MECANICA EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
-Antes de organizar los instrumentos en las cestillas de los equipos de limpieza ultrasonica o limpiadora desinfectadora debe haberse removido la suciedad gruesa
- Organice los instrumentos pesados en el fondo y los livianos encima
- Los instrumentos deben sumergirse completamente en la solución enzimatica
- Enjuaguelos con agua destilada o desmineralizada
- Sequelos antes de organizarlos
ORGANIZACION EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
- Examinelos minuciosamente
- Busque imperfecciones
- Evalue el proceso de limpieza
- Inspeccione su estado general esto garantiza el funcionamiento adecuado
- Todo instrumento quirurgico con partes moviles debe ser lubricado
- La lubricación mejora su movilidad
- Emplee soluciones hidrosolubles que permitan la penetración del vapor
- Si el lubricante es liquido se debe sumergir por lo menos 45 segundos
- Nunca utilice lubricantes a base de silicona, aceites minerales, estos dejan residuos que obstaculizan la penetración del vapor
- Revise las pinzas para asegurar su alineación
- Las mandibulas y las puntas de las pinzas deben ajustar perfectamente
- La cremallera de las anillas deben cerrar fácilmente y sujetar con firmeza
- Cierre la cremallera sólo en la primera linea
- Revise los portaagujas que sujeten la aguja ( en la segunda cremallera )
- Las hojas de las tijeras deben cortar en la punta y deslizarse suavemente una sobre otra
- Examine los bordes de los instrumentos cortantes ( determine filo, irregularidades )
- Enderezca los instrumentos maleables
- Coloque en la base de la canasta un lienzo para que absorba el condensado del vapor de agua
- Retire los instrumentos que se encuentren en malas condiciones
- Los instrumentos mas pesados deben colocarse debajo, los mas livianos encima
- Proteja los instrumentos cortantes y de puntas finas con plasticos que no impidan el contacto con el agente esterilizante y que no se deformen durante su esterilización
- Los instrumentos deben organizarce desensamblados
-Cuentelos al momento de organizarlos y registrelo en un formato preimpreso
- Verifique el inventario del equipo segun manual de equipos
- Ubique instrumentos cóncavos o huecos con estas superficies hacia abajo ó de medio lado con el fin de evitar la condensación durante la fase de secado en la esterilización
CUIDADOS DE LOS INSTRUMENTOS CON LENTES
-No los limpie mecanicamente ( en ultrasonido, máquinas limpiadoras desinfectadoras )
- La indicación es la limpieza manual
- No los doble
- No los sacuda
- Coloquelos sobre un campo de piel para absorber el impacto
- Verifique el funcionamiento antes y despues de limpiarlo
- Proteja las superficies que contienen lentes ( ocular ) con protectores siliconados
- Organicelos en contenedores diseñados para tal fín, protegiendolos así se evitan rupturas
- Elija el metodo de esterilización segun recomendacion del fabricante
CUIDADOS DE LOS INSTRUMENTOS ACCIONADOS POR AIRE O BATERIAS
-Estos instrumentos no tienen cables y tienen el intercambiador de baterias en la pieza de mano
- Siempre siga las instrucciones del fabricante sobre uso, cuidado, limpieza, lubricación y esterilización
- Monte el instrumento adecuado, accesorios, manguera de aire, fuente de energia, manometro
- Cerciorese que funcione adecuadamente antes que el cirujano lo vaya a utilizar
- Desensamblelos para su limpieza
-
- No sumerja el motor en liquido
- No esta indicada la limpieza mecanica
- Limpie la superficie con esponja suave, no abrasiva impregnada en detergente enzimatico
- Retire el enzimatico con paño suave impregnado en agua desmineralizada
- Seque con paño suave
- Pruebe su funcionamiento, antes de empacar y mandar a esterilizar
- Elija el sistema de esterilización siguiendo las recomendaciones del fabricante
CUIDADOS DE LOS INSTRUMENTOS ACCIONADOS CON ELECTRICIDAD
- Instrumentos electricos como sierras, taladros, dermatomos
- Son diseñados a prueba de explosión en el quirofano
- Deben tener conexiones a prueba de chispas
- No sumerja el motor en líquido
- Siga las instrucciones del fabricante para limpiar, lubricar, esterilizar y usar
- Revise los cables electricos de conección a fin de descubrir grietas o roturas
- Verifique su funcionamiento antes que el cirujano este listo para usarlo
- Desensamblelos para su limpieza
- Limpie la superficie con esponja suave, no abrasiva impregnada en detergente enzimatico
- Retire el enzimatico con paño suave impregnado en agua desmineralizada
- Seque con paño suave
- No sumerja el motor en liquido
- No esta indicada la limpieza mecanica
- Lubriquelos y accionelos con el fin de dispersar a través del mecanismo de accion
- Al envolver para esterilizar, se deben probar y luego desarmar, los cables no se deben entrelazar
- Elija el sistema de esterilización siguiendo las recomendaciones del fabricante
CUIDADOS DE LOS INSTRUMENTOS NEUMATICOS
- Funcionan con aire comprimido grado médico o nitrogeno puro 99.97%
- Generalmente trabajan a una presión entre 70 y 160 psi
- Si se excede la presión puede dañar tanto al instrumento como a la manguera que lo conecta al manometro
- Estos equipos o motores no vibran y funcionan a altas velocidades
- Causan calentamiento minimo a las estructuras oseas
- Verifique se funcionamiento antes que el cirujano este listo para usarlo
- Desensamblelos para su limpieza
- No sumerja el motor en liquido
- Limpie la superficie con esponja suave, no abrasiva impregnada en detergente enzimatico
- Retire el enzimatico con paño suave impregnado en agua desmineralizada
- Seque con paño suave
- No esta indicada la limpieza mecanica
- Lubriquelos y accionelos con el fin de dispersar a través del mecanismo de accion
- Al envolver para esterilizar, se debe probar su funcionamiento y luego desarmar , los cables no se deben entrelazar
- Elija el sistema de esterilización siguiendo las recomendaciones del fabricante
REPARACION DE INSTRUMENTOS QUIRURGICOS
- El uso normal de las tijeras y de los instrumentos de bordes filosos los vuelven romos
- Los instrumentos de corte como osteotomos, gubias, cizayas, tijeras, entre otros deben ser afilados por personal sugerido por los fabricantes de instrumentos quirurgicos
- La mala alineación de los instrumentos es un problema habitual, su causa es el mal uso que se le brinda
- Las cajas de traba pegadas son ocasionadas por una mala limpieza o por humedad residual causando corrosión
- Los tornillos o insertos sueltos deben ser remplazados
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO ( Mínimo cada 3 meses )
- Limpieza
- Desmanche
- Lubricación
- Afilado
- Inventario
MANTENIMIENTO CORRECTIVO
- Reparación de instrumental
Los instrumentos quirurgicos rotos o fracturados, más allá de reparación o restauración deben ser remplazados.
- Los instrumentos de corte como osteotomos, gubias, cizayas, tijeras, entre otros deben ser afilados por personal sugerido por los fabricantes de instrumentos quirurgicos
- La mala alineación de los instrumentos es un problema habitual, su causa es el mal uso que se le brinda
- Las cajas de traba pegadas son ocasionadas por una mala limpieza o por humedad residual causando corrosión
- Los tornillos o insertos sueltos deben ser remplazados
" Es normal que los instrumentos quirurgicos fabricados con materias primas de alta calidad que estan predestinados a tener una vida útil de aproximadamente 10 años después de usarlos repetidamente se desgasten, Por tal razón es necesario implementar en las instituciones programas de mantenimiento preventivo o a tiempo una pronta reparación "
RESTAURACION DE INSTRUMENTOS QUIRURGICOS
" Todo instrumento quirurgico nuevo que ingrese de fabrica a la institución debe ser sometido al proceso de limpieza antes de su esterilización ", debido a que vienen protegidos con sustancias siliconadas de preservación de superficies, que al no ser removidas con la limpieza, generan manchas en los instrumentos, con apariencia de óxido.- Los instrumentos se pueden manchar, corroer, fracturar o en algunas ocasiones les pueden aparecer algún tipo de decoloración debido al uso normal, la presencia de algun item mencionado anteriormente puede deteriorar su función y es una causa que ayuda a identificar un problema que se este presentando al interior de los procesos que se desarrollan en la institución que necesite corregirse.
MANCHAS CLARAS U OSCURAS
- Son ocasionadas por un secado inadecuado, por residuos de condensados del autoclave
- La calidad del agua con la que se limpian los instrumentos posee un alto contenido mineral
PELICULAS COLOR OXIDO
- Contenido ferroso o presencia de agentes suavizantes en tuberias de vapor
- Compuestos de limpieza polifosfatos incompatibles con el suministro local de agua que deja películas de oxido de cromo en los instrumentos.
MANCHAS AZUL GRISACEAS
- Ocasionadas por mal enjuague al momento de realizar el proceso de desinfeccion de alto nivel, presencia de residuos de soluciones esterilizantes o desinfectantes quimicos.
MANCHAS PURPURA - NEGRAS
- Como resultado de la limpieza con detergentes que contienen amonios
DEPÓSITOS DE ÓXIDO
- Resultado de una limpieza o un secado inadecuados, sustancias que no se enjuagan bien
- Depósito de electrolitos de material expuesto con instrumentos que no poseen la capa de pasivación ( blindado de cromo encima del acero inoxidable )
- Residuos de oxido de cromo presentes en envolturas textiles son transportados a los instrumentos al momento del proceso de esterilización a vapor
Si no se enjuagan bien y con rapidez la sangre, la solución salina o los detergentes con alto o ph bajo se pueden corroer.
Los detergentes con alto o bajo ph pueden destruir la capa protectora de óxido de cromo sobre el acero inoxidable.
" Si los instrumentos se dañan, el fabricante puede volver a pulir y pasivar la superficie para restablecer el terminado ".
MANCHAS CLARAS U OSCURAS
- Son ocasionadas por un secado inadecuado, por residuos de condensados del autoclave
- La calidad del agua con la que se limpian los instrumentos posee un alto contenido mineral
PELICULAS COLOR OXIDO
- Contenido ferroso o presencia de agentes suavizantes en tuberias de vapor
- Compuestos de limpieza polifosfatos incompatibles con el suministro local de agua que deja películas de oxido de cromo en los instrumentos.
MANCHAS AZUL GRISACEAS
- Ocasionadas por mal enjuague al momento de realizar el proceso de desinfeccion de alto nivel, presencia de residuos de soluciones esterilizantes o desinfectantes quimicos.
MANCHAS PURPURA - NEGRAS
- Como resultado de la limpieza con detergentes que contienen amonios
DEPÓSITOS DE ÓXIDO
- Resultado de una limpieza o un secado inadecuados, sustancias que no se enjuagan bien
- Depósito de electrolitos de material expuesto con instrumentos que no poseen la capa de pasivación ( blindado de cromo encima del acero inoxidable )
- Residuos de oxido de cromo presentes en envolturas textiles son transportados a los instrumentos al momento del proceso de esterilización a vapor
Si no se enjuagan bien y con rapidez la sangre, la solución salina o los detergentes con alto o ph bajo se pueden corroer.
Los detergentes con alto o bajo ph pueden destruir la capa protectora de óxido de cromo sobre el acero inoxidable.
" Si los instrumentos se dañan, el fabricante puede volver a pulir y pasivar la superficie para restablecer el terminado ".
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO ( Mínimo cada 3 meses )
- Limpieza
- Desmanche
- Lubricación
- Afilado
- Inventario
MANTENIMIENTO CORRECTIVO
- Reparación de instrumental
REEMPLAZO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Los instrumentos quirurgicos rotos o fracturados, más allá de reparación o restauración deben ser remplazados.
